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secrétaire médical(e) et médico-social(e) » délivré par le Cned .... des diplômes ou titres différents, plus de trois demandes au cours de l'année civile en cours.

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un extrait du document



Livret 1 recevabilité
Feuillet 1.1 |Demande de Validation des Acquis de l'Expérience |
|Article L.335-5 du code de l'Education et L 335-6 |
|Titre de « secrétaire médical(e) et médico-social(e) » |
|La demande de validation de l'expérience professionnelle s'effectue en deux |
|étapes : |
|1. vous devez d'abord remplir ce dossier de recevabilité ou livret 1 et le faire |
|parvenir au Cned* qui vérifiera si vous remplissez les conditions de |
|recevabilité, en fonction du champ de vos expériences et de leurs durées. Vous |
|devez impérativement en conserver un exemplaire. |
|livret1. |
|2. Lorsque votre demande aura été déclarée recevable, vous devrez remplir un |
|second dossier ou livret 2 dans lequel vous devrez décrire très précisément vos |
|activités de façon à permettre aux membres du jury qui l'examineront et vous |
|interrogeront lors d'un entretien, de vous délivrer partiellement ou en totalité |
|le titre postulé. Une partie du livret1 sera alors jointe par vos soins au |
|dossier. | Nom de naissance :
écrire en capitales Nom usuel :
écrire en capitales, nom marital pour les femmes mariées Prénom(s) :
dans l'ordre de l'état civil . Je demande la validation des acquis de mon expérience pour le titre de
: « secrétaire médical(e) et médico-social(e) » délivré par le Cned . Je déclare avoir pris connaissance du mode de validation qui consiste
à présenter mon dossier VAE lors d'un entretien avec un jury. Fait à Le / / Signature du demandeur : Réservé au Cned
Date de réception /---/---/---/---/---/---/---/---/
Recevabilité : OUI ? NON ? Le /---/---/---/---/---/---/---/---/ La notification de recevabilité est adressée au demandeur et le livret 1 de
demande de VAE, portant mention de la décision de recevabilité, est
conservé par le Cned.
|Contenu de ce livret |
|Feuillet 1 : votre demande (3 pages) |
|Feuillet 2 : votre expérience (3 pages) |
|Feuillet 3 : vos diplômes, titres et certificats (1 |
|page) |
|Feuillet 4 : liste des justificatifs joints à votre |
|demande (1 page) |
*Adresse d'envoi : Cned - site de Lyon -VAE s2ms -100 rue Hénon-69316 Lyon
Cedex 04
Livret 1 recevabilité
Feuillet 1.2
Votre identité Madame Monsieur
écrire en capitales ; votre nom de naissance Votre nom usuel :
écrire en capitales ; nom marital pour les femmes mariées Vos prénoms :
dans l'ordre de l'état civil Votre nationalité : Votre date de naissance / / Votre pays de naissance Votre commune de naissance Département
si naissance en France ; 99 dans les autres cas Votre adresse : Votre code postal Localité Pays Tél. domicile Tél. professionnel Tél. mobile Votre mél (obligatoire)
Votre situation à la date du dépôt de votre demande de validation des
acquis de l'expérience :
cocher une ou plusieurs cases suivant votre situation stagiaire de la formation professionnelle continue salarié en activité salarié de la fonction publique travailleur indépendant autre (congé parental, disponibilité,...), précisez demandeur d'emploi Dans ce dernier cas, précisez si vous êtes demandeur d'emploi depuis : moins de six mois plus de six mois 1 an et plus Êtes-vous déclaré travailleur handicapé ? Oui Non Livret 1
recevabilité
Feuillet
1.3
Votre déclaration sur l'honneur
Je, soussigné(e)
nom de naissance et prénom du demandeur déclare sur l'honneur : - l'exactitude de toutes les informations figurant dans le présent
livret ; - avoir formulé la demande de validation des acquis de mon expérience pour
le titre suivant : « secrétaire médicale et médico-social(e) » - ne pas avoir déposé, pour des diplômes ou titres différents, plus de
trois demandes au cours de l'année civile en cours.
Fait à Le / / Signature du demandeur :
|Pièces à joindre obligatoirement à votre demande. |
|Pour justifier de votre identité : une photocopie recto verso de votre carte |
|d'identité, ou de votre passeport ou de votre titre de séjour |
|Pour justifier de chacune de vos activités : |
|activités salariées : attestation signée de votre employeur, ou le cas échéant |
|vos bulletins de salaire (récapitulatifs annuels ou 1er et dernier), ou un |
|relevé de carrière à demander auprès de la CNAV ( Paris) ou de la CRAM |
|(Province), |
|activités bénévoles : attestation signée par 2 responsables de l'association |
|ayant pouvoir de signature, |
|activités libérales : inscription auprès des organismes habilités et |
|justificatifs de la durée de cette inscription (registre du commerce ou des |
|sociétés, registre des métiers, URSAFF ou tout autre document pouvant attester |
|de votre activité professionnelle indépendante). | |Le Cned se réserve la possibilité de vérifier l'exactitude de vos déclarations.|
| |
|En cas de fausses déclarations, l'obtention du diplôme vous sera refusée, et |
|l'administration sera tenue de déposer plainte contre vous. |
|La Loi punit quiconque se rend coupable de fausses déclarations : |
|"Constitue un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer|
|un préjudice et accomplie par quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout |
|autre support d'expression de la pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour |
|effet d'établir la preuve d'un droit ou d'un fait ayant des conséquences |
|juridiques. |
|Le faux et l'usage de faux sont punis de trois ans d'emprisonnement et de 45 000|
|euros d'amende" (code pénal, art. 441-1) |
|"Le fait de se faire délivrer indûment par une administration publique ou par un|
|organisme chargé d'une mission de service public, par quelque moyen frauduleux |
|que ce soit, un document destiné à constater un droit, une identité ou une |
|qualité ou à accorder une autorisation, est puni de deux ans d'emprisonnement et|
|de 30 000 euros d'amende." (code pénal art. 441-6) |
VAE S2MS
Livret 1 recevabilité Feuillet 2.1
Votre nom de naissance :
Votre prénom :
|Informations concernant l'expérience salariée, non salariée ou bénévole en rapport avec le titre visé (en commençant par|
|la plus récente) |
| | | | |
|1 |2 |3 |4 |
|Emploi ou |Nom et |Secteur d'activité de|Statut dans cet emploi : |
|fonction |lieu de |l'entreprise ou de la|1 : salarié |
|bénévole occupé |l'entrep|structure |2 : bénévole |
| |rise (ou| |3 : travailleur indépendant, |
| |autre | |artisan, profession libérale |
| |structur| | |
| |e) dans | | |
| |laquelle| | |
| |les | | |
| |activité| | |
| |s ont | | |
| |été | | |
| |exercées| | |
|Du 03/09/2010 à | |Organisation de |Documentation, outils |
|30/04/2013 | |réunions... |bureautiques (logiciels), |
|Secrétaire | | |plannings, Internet, |
|médicale | | |Intranet... |
|Du 13/06/2007 à | |Accueil des patients |Téléphone, logiciel médical, |
|30/04/2010 | | |dossiers médicaux |
|Secrétaire | | | |
|médicale | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
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